Bypass gástrico (by pass, Y de Roux): qué es, cómo funciona y a quién se indica

Qué es el bypass gástrico

El bypass gástrico en Y de Roux (también escrito bypass gastrico o by pass) es una cirugía en la que el estómago se divide: se crea una bolsa gástrica pequeña y esta se conecta directamente a una parte del intestino delgado, de modo que los alimentos no pasan por el resto del estómago ni por el primer tramo del intestino.

Se realiza por laparoscopia, con anestesia general. Es una cirugía restrictiva y metabólica.

Cómo funciona

• Restricción: la bolsa pequeña se llena rápido, se come menos.
• Cambios hormonales: el nuevo recorrido modifica hormonas intestinales que regulan el hambre, la saciedad y la glucosa.
• Absorción: se absorbe de forma distinta parte de los nutrientes, por lo que se necesitan suplementos.

¿A quién se indica?

Se indica en obesidad con índice de masa corporal de 35 o más, o con 30 o más y enfermedades asociadas, cuando otros métodos no dieron resultados sostenibles. Suele preferirse cuando hay:

• Diabetes tipo 2: tiene evidencia para mejorar el control de la glucosa; muchos pacientes reducen o suspenden medicamentos bajo control médico.
• Reflujo importante (en el que la manga puede empeorar los síntomas).
• Reganancia de peso después de otra cirugía, como conversión.

La decisión se toma en la valoración según sus kilos de exceso, enfermedades y antecedentes quirúrgicos.

Cómo es el proceso

• Valoración y exámenes (incluida la evaluación nutricional y psicológica).
• Preparación: ajustes de medicamentos, dieta previa si se indica, control de enfermedades asociadas.
• Cirugía laparoscópica en una clínica con unidad de cuidados intensivos disponible.
• Hospitalización: depende de la clínica y del caso.
• Seguimiento: controles frecuentes el primer año y luego periódicos.

Escuche la experiencia de pacientes

Resultados individuales. Los resultados pueden variar según cada paciente.

Quién realiza la técnica

• Dr. Roger Méndez Roca, cirujano bariátrico y metabólico
• Registro Médico 004677 · Inscrito en RETHUS
• Miembro de IFSO, SECO y ACOCIB

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Vivir después del bypass

• Alimentación: por fases (líquidos, puré, blandos, sólidos), con prioridad a las proteínas y porciones pequeñas.
• Suplementos de por vida: multivitamínico, hierro, calcio, vitamina D y vitamina B12, según indique su equipo.
• Dumping: malestar, sudoración o diarrea tras comer azúcares o dulces; se previene ajustando la dieta.
• Alcohol: puede hacer más efecto y se recomienda evitarlo o limitarlo mucho.
• Antiinflamatorios (AINEs): deben evitarse porque pueden causar úlceras en la unión del estómago con el intestino.
• Embarazo: se recomienda esperar el tiempo que indique su equipo antes de buscarlo.

Resultados que se pueden esperar

El bypass suele producir una pérdida importante de peso en el primer año y puede mejorar enfermedades asociadas como diabetes tipo 2, hipertensión y apnea del sueño. Los resultados varían según cada paciente y dependen de los hábitos y del seguimiento. Ningún resultado está garantizado.

Riesgos y posibles complicaciones

Además de los riesgos generales de toda cirugía (sangrado, infección, trombosis), el bypass tiene riesgos propios:

• Fugas en las uniones intestinales (poco frecuentes pero graves).
• Úlcera marginal en la unión del estómago con el intestino.
• Estrechez de las uniones.
• Hernias internas.
• Déficit de hierro, vitamina B12, calcio y otras vitaminas si no se toman los suplementos.
• Reganancia de peso a largo plazo si no se mantienen los hábitos.

En la valoración el doctor los explica según su caso.

Bypass o manga: cómo decidir

Lea la comparación completa en bypass o manga gástrica.