Me operé y volví a subir de peso: cirugía revisional

¿Por qué se vuelve a subir de peso?

La reganancia no es falta de voluntad. Después de una cirugía bariátrica pueden influir causas anatómicas, hormonales y de hábitos. La literatura médica sobre revisión de manga describe, entre otras:

• Dilatación del estómago: la manga se ensancha con el tiempo y cabe más comida.
• Retención del fondo gástrico: una parte del estómago que no se resecó por completo y permite comer más.
• Cambios en hábitos y seguimiento: alimentación, actividad física y controles que se fueron abandonando.
• Factores metabólicos y emocionales que antes no se habían estudiado.
• Uso de medicamentos que favorecen el aumento de peso.

Por eso lo primero es un estudio de su caso, no una nueva cirugía automática.

Pérdida insuficiente de peso o reganancia: no es lo mismo

Hay dos situaciones distintas: la pérdida insuficiente (nunca se llegó al peso esperado) y la reganancia (se bajó y luego se volvió a subir). La causa y el tratamiento pueden ser diferentes, por eso se estudia cuándo empezó y cómo evolucionó el peso.

Qué se estudia antes de decidir

• Historia clínica y de peso: cirugía previa, peso mínimo alcanzado, peso actual y evolución.
• Hábitos: alimentación, actividad física, sueño y manejo emocional, con apoyo de nutrición y psicología.
• Endoscopia: para ver el estado del estómago y descartar complicaciones.
• Estudios de imagen según el caso, para evaluar la forma y el tamaño del estómago.
• Exámenes metabólicos: glucosa, hemoglobina glicosilada, perfil de lípidos y otros.

Opciones, según cada caso

No todo caso de reganancia requiere una nueva cirugía. Las alternativas, de menor a mayor complejidad, pueden incluir:

• Reeducación nutricional y psicológica y control médico estricto.
• Tratamiento médico con medicamentos para el control del peso, cuando es adecuado.
• Procedimientos endoscópicos en casos seleccionados.
• Cirugía de revisión: ajuste de la manga, conversión a bypass gástrico, o derivación duodeno-ileal añadida sobre la manga (SADI-S o SADI-Wii).

La literatura médica propone el SADI-S como una opción razonable tras el fracaso inicial de una manga. El SADI-Wii es una técnica propia del Dr. Méndez, presentada en IFSO 2025 en Santiago de Chile como cirugía revisional tras una manga previa. Cada caso se decide individualmente en la valoración.

Quién realiza la cirugía

• Dr. Roger Méndez Roca, cirujano bariátrico y metabólico
• Registro Médico 004677 · Inscrito en RETHUS
• Miembro de IFSO, SECO y ACOCIB

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Cuándo se considera la cirugía de revisión

Se evalúa cuando hay una pérdida de peso insuficiente o una reganancia significativa, o cuando aparecen complicaciones de la cirugía previa (por ejemplo, reflujo severo), y ya se descartaron o trabajaron las causas modificables. La decisión se toma con estudios y con una valoración integral, no por el número en la báscula solamente.

Riesgos y expectativas

Las cirugías de revisión suelen ser más complejas que una primera cirugía, por la cicatrización y los cambios anatómicos de la operación anterior. Como toda cirugía, tiene riesgos (por ejemplo sangrado, infección, fugas, déficits nutricionales y complicaciones propias de cada técnica). En la valoración el doctor los explica según su caso.

Por eso se realizan en clínicas de nivel III y IV con unidad de cuidados intensivos disponible, y con preparación multidisciplinaria. Los resultados varían según cada paciente y ningún resultado está garantizado.

Si usó Ozempic o Mounjaro

Los medicamentos funcionan mientras se toman; al suspenderlos, el peso tiende a recuperarse. Si además ya tuvo una cirugía, la valoración revisa cuál es el mejor camino. Lea qué pasa al dejar Ozempic.